入院生活十一日目

　入院生活も予定の半ば辺り。ツールを走る中堅アシスト選手と似たような，大会終了を心待ちにする心境というのは言い過ぎだろうか？（笑）昨夜はここ数日の睡眠不足が効いたのか，幸いにして６時間ほど眠れた。もっとも，３時間Ｘ２だけど。９時半頃に寝付いて，12時半頃に一度覚醒，その後再び寝て，4時少し前に覚醒。そこからは目が冴えて眠れず。本を読んで過ごす。

　昨日，女房に「吉原裏同心」の続き２冊を持って来てもらったが，少し頭を切り替えたくて，小説以外を並列に読み進めることに。で，読み始めたら，これが面白いんだ。先日読んだ地球の始まりの次は宇宙の始まりだ（笑）。

　６時を過ぎて大概腹も減る。メールを一本書いて送信。しかし，なんで，次から次にこんなアホなことばかり起こるのか。些かウンザリする。気分転換にお茶など買いに出かける。

　病院８階からの散居集落（？）の切れ端的景色。

　もう，これからは連日，食って，寝て，リハビリしてという退屈極まりない（失礼！）生活が続く。あ，体重は 70kg を切って，69.5kg に。流石に，1600kcal で酒なしだとあっという間に落ちる（苦笑）。反動がこわひ！！

林先生講義：

　７時半過ぎ頃に林先生登場。お忙しいところご迷惑かと思ったが，今回の手術の具体的な内容をお伺いした。

　まず，露出させた４〜５番目の腰椎の前後のズレを補正，隙間の椎間板を半分以上除去（この二つがどちらが先かわからないが，まあ，常識的に考えて，椎間板を掻き出す方が先かな？）。出来た腰椎の隙間にグラファイト製のスペーサ（割り箸程度のものか？）を前後に二つ挟み込む。除去した椎間板の隙間にカーボンスペーサを入れ込むと，スペーサ間に空間が出来る。自分の腰椎の一部を削って，骨粉状態（コーヒーミルみたいなもので粉にする）にして何かを混ぜ込んで，このスペーサ間の空間に詰め込むのだそうだ。このやり方自体はスタンダードなもので，ここ十年くらいのうちに骨粉にするなどの手法が出て来たとのこと。その前に，尾骶骨の一部を切り取り，それを挟み込んでいたらしい。

　で，こういうこと（砕かれた）をされた骨の骨芽細胞はダメになってしまうそうだが，この骨粉層を血液が流れつつ出血を続けていると，血液中の幹細胞が隙間に貼り付き，そこから骨芽細胞が出て骨粉を固着させていくらしい。なので，術後も傷口の止血をしないままにダラダラと出欠させておくとか。今回，３日間でおおよそ 400cc くらいは出たんじゃないかな。面白いなぁ。ここ最近では，カーボン素材もよくなって定着もよくなってきたとか。で，この状態で前後のズレを矯正した二つの腰椎を再びズレないようにチタンプレートとビスで固定するらしい。

　ちなみに，辷り症について書いておくと，これは椎間板ヘルニアなどよりも性質が悪い。背骨（頚椎，胸椎，腰椎）は例えれば，短い棒をゴムのスペーサを間にいれて，いくつも繋いだようなもの。で，一個一個の棒には同じ長さのパイプのようなものが添わされている。つまり，短い棒とゴムのスペーサが交互に積み重なった柱に剃って切れ目のついたパイプが添わせてあるようなものだと思っていただきたい（わかり辛いけど，上手く説明できない。図を使えばいいんだけど，画くの面倒臭い）。で，そのパイプの中を脳から尾骨まで太い脊髄が走っている訳だ。辷り症なるものは，この短い棒の間のスペーサがつぶれて，今まで棒のセンターが上から下まで揃っていたのに，どこかで前後にずれが生じてしまうことである。こうなるとどうなるのか？

　棒にくっついている脊髄が通ったパイプもズレることになる，そうするとこれまでは上から見れば下まで丸い穴が開いていたものが，どこかでこの穴が狭くなるところが出来る。なので，この穴を通っている脊髄が圧迫を受ける。すると，そこから下の運動機能や調整機能などに障害が現れるという具合だ。これが辷り症による障害だ。一番の問題は，ひどくなるとオシッコの垂れ流しなどが起こるとか，．．。こんな風に，辷り症の場合は，すべての神経が影響を受ける。椎間板ヘルニアの場合には，飛び出した椎間板で押される部分の神経だけが影響を受ける。そんな違いがある。

　なでら男の場合には，４番目と５番目の間だったらしく，そこ（４番目）より下から出ている神経全てに影響が出ているらしい。そこから出ている神経がどの辺りを司っているかというと，四つんばいになってみるとわかるとか。四つんばいになって横から見て，Ｎ番目の腰椎のところから出ている神経はどの辺りを制御しているのかは，腰椎から地面に垂直に線を下ろしたときに通過する部署らしい。なるほど〜〜，四足歩行時代の名残なわけかぁ〜〜〜！神経の伝達経路を一番短くするという形で進化して，それが終わったあとで，四つ足から二足歩行に進化したと。ちなみ，５番辺りから出ているのは，中殿筋やら臀筋やら，足先の運動やら，脚の裏側などに関係するとのこと。なので，足先の痺れ，脹脛やらハムストリングスの張り，臀筋の痛みなどがあったのか，．．。

　いや，お忙しいところありがとうございました。非常にわかりやすく，勉強になりました。

置賜総合病院自転車愛好会（勝手な仮称）：

　午後からリハビリに出かけた。いつも担当していただいている女性の方が今日は遅めの夏休みとかで代わりの男性職員が対応してくれた。で，なんだかんだ話しているうちに，話題が自転車に。なんでも MTB に乗っているとか。へ〜・・と思いつつ，脳外科の土谷先生もやってますよね」と言えば「同じ仲間だと」。まどかカップとかで一緒に走っているとか，今週末も走るとか。そしたら，隣でパソコンにデータを入力していた女性職員の方も MTB をやっているとか。リハビリに降りてくる少し前に病室に仙道先生が訊ねてきて下さるし，．．。この病院の自転車愛好家の割合がえらく高い。なかなか，こんなところないんじゃないかと思うんだが。あ，別にそういうことを理由に選んだ訳では決してないので誤解なきように。あくまで，なんだか医者以前に人間として信頼出来る感じの方々が多いような気がしての２年続けての夏のバカンスである（笑）。その直感は間違っていなかったと思う。

　午前中に院内グルグルしたときに撮ったもの。どうやって折るんだろう？

　今日はなんだかダルネムで，リハビリ後30分ほどウトウトしてしまった。で，本など読んでいれば，あっという間に晩飯の時間だ。

　そして，今日も気が触れた，．．いや，日が暮れた。また，長い夜の始まりだ（笑）。