膵管拡張，その後

　過日の人間ドックの腹部超音波検査で「要精検」のお小言喰らった「膵管拡張の所見」に関して，先日腹部超音波検査と造影 CT なる検査を受診した結果を聴きに病院に行った。

　「膵管拡張」というキーワードでググるれば直ぐにわかるように，この症状の原因として，剣呑で物騒な事項が沢山ヒットする。その辺りの情報を入手して後，「はてさて，なでら男の悪運もついに尽きたか。まあ，人間なるようにしかならんし，ジタバタしても仕方あるまい」と一種の諦観のような状態ではいた。何を言われてもおろおろしないように，葬式用の写真を選び，遺書を認め，パンツも履き替えてから病院に向ったのは言うまでもない（ウソ）。

　４時少し前に病院に着いて，持参の文庫を読んでいると，「＊＊さん」と呼ばれたので診察室へ。相変わらず，歯切れと滑舌の悪いドクターの話を伺う。結果から言えば，「膵ガン」と思われる所見なし。ただ，確かに膵管は 4mm 前後に拡張している（正常であれば 1mm 前後で，腹部超音波でははっきりと見えない。腹部超音波検査で膵管がはっきり見えた時点で異常あり）。理由として考えられることは２点。一つ目は，（先天的な？）膵管合流部異常（要するに，生まれついての奇形状態？），二つ目は，IPMN（膵管内乳頭粘液性腫瘍 Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm）によるもの。これに関しては，こんなページや，こんなページもあるな。後者だった場合，膵ガンへと移行する場合や他の臓器にガンが発生するようなケースもあるので，要経過観察らしい。年に１〜２回は CT や MRI のお世話になることになる。もちろん，性質が悪ければ，外科的に除去することになるだろうけど。

　その辺りを診断する方法としては，MRICP および ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）があるらしい。後者は入院が必要だし，それなりのダメージもあるそうなので，取り合えず MRICP をチョイスして，ついでに血液中の腫瘍マーカの検査も入れた。

　うん，そういや，昨年辺りにも肝臓周囲の腹部超音波検査をしたな。あの時には，膵管拡張とか言われなかったので，ここ１年ほどの変化なのかな？とすると，原因はやはり IPMN ということになりそうだなぁ。なんだかんだの揚げ句に，やっぱり，膵癌でしたなんてことになったりしてな。

　はてさて，この膵臓ラプソディ，落ち着く先はどこになるのやら，．．．。